Автор:ЧИ

амбулатории, Вологодская область, закрытие райбольниц, оптимизация, правительство Вологодской области, сельская медицина, ФАП

Ставки сделаны

Более 4,8 миллиарда рублей выделено из бюджета Российской казны на модернизацию первичного звена оказания медицинской помощи жителям Вологодской области. Эти деньги региону нужно освоить за пять лет. А начнется модернизация с … оптимизации районных больниц.

Строили, строили и, наконец, построили

В 2020 году, работая в экстремальных условиях, система здравоохранения Вологодской области показала все, на что способна, не благодаря а вопреки. Дефицит медперсонала, который «копился» в регионе много лет, вылился в многочасовые ожидания пациентами «Скорой» и сокращение количества визитов и времени первичного приема в районных поликлиниках. Поскольку департамент здравоохранения из-за растущего количества госпитализаций заболевших новой коронавирусной инфекцией и особенностей работы медиков в «красной зоне» был вынужден мобилизовать на работу в Вологду и Череповец специалистов ЦРБ, обескровив районы.

В декабре 2020 года в третьем по численности в Вологодской области Сокольском районе на службу были вызваны семь врачей, вышедших на пенсию. В январе 2021 года медики заменят своих коллег, ушедших в «красную зону» в первичном звене здравоохранения района. Проще говоря, выйдут на прием пациентов в поликлиники.

Как стало известно нашей газете, предложения временно прервать заслуженный отдых поступали и врачам областной столицы.

Однако ситуация, которая сложилась сегодня в Вологодской области с дефицитом медперсонала, была вполне предсказуема. Еще в феврале 2019 года, когда о коронавирусной инфекции не знал никто в мире, на уровне правительства поднимался вопрос недоукомплектованности поликлиник и больниц. Тогда вопрос обсуждали руководители медицинских учреждений, представители департаментов здравоохранения и финансов, территориального фонда ОМС, контрольно-счетной палаты и регионального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей.

Несмотря на то, что в 2019 году расходы на медицину выросли в сравнении с 2018 годом на 8,7%, а территориальная программа бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ежегодно принимается без дефицита финансирования,  проблемы остаются. Это и очереди в поликлиниках, и отсутствие возможности в короткие сроки записаться к врачам, и недостаточное техническое оснащение учреждений. По итогам  2019 года медицинской сфере региона не хватало порядка 500 специалистов. Укомплектованность врачами составляла 70,8% при коэффициенте совмещения 1,2, а средним медицинским персоналом — всего 68,5%.

Но это, что называется, «средняя температура по больнице».  Например, в Грязовецком, Междуреченском, Тотемском и Чагодощенском районах врачи и медсестры работают на две ставки. На 1,7 ставки работают медики в Бабаевском, Бабушкинском, Белозерском, Вашкинском, Верховажском, Вожегодском и еще ряде районов области.

При этом главные врачи сообщили о проблеме низких тарифов, которые установлены в системе обязательного медицинского страхования. Из-за этого больницы и поликлиники вынуждены копить кредиторскую задолженность. И ситуация не разрешена по сей день.

Не по статусу

В 2021 году в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области предусмотрели выделение средств на тестирование на наличие новой коронавирусной инфекции – немногим более 600 рублей за один тест. А в декабре 2020 года правительство утвердило программу модернизации первичного звена медицинской помощи до 2023 года, которая призвана улучшить ситуацию с оказанием медпомощи.

В рамках программы предусмотрено, например, увеличение числа частных клиник, которые в рамках ОМС, то есть совершенно бесплатно, будут принимать пациентов старше 65 лет для оказания высококвалифицированной медицинской помощи у узких специалистов. Также прогнозируется увеличение доступности дорогостоящих диагностических исследований с 47,25% существующих до 62,89% к 2023 году, укомплектованность врачами в поликлиниках до 84,6% и еще много других показателей, которые должны существенно приблизить медицину к народу.

Однако в программе есть и немало вопросов. Например, не запланировано выделение дополнительных средств на сельскую медицину. В графе «Увеличение финансового обеспечения медицинских организаций, расположенных в сельской местности, рабочих поселках городского типа и малых городах» никакой динамики в сторону роста ассигнований нет. Правда, и дефицит финансирования тоже не запланирован.

За пять лет на средства, выделенные в рамках программы, правительство области закупит для первичного звена оказания медицинской помощи всего 1012 единиц медицинской техники, притом, что 528 единиц оборудования прослужило уже более 10 лет и требует замены.

Однако ряд районных больниц в сельской местности будут оптимизированы и из статуса районных больниц перейдут в статус участковых, то есть лишатся коечного фонда.

Это решение мотивировано оттоком населения из сельской местности. В последние несколько лет естественная убыль населения Вологодской области, то есть превышение числа умерших над числом родившихся растет год от года, не уменьшается и миграционный отток. В год регион теряет по разным причинам от 7 до 9 тысяч человек. Итоги 2020 года, когда  инфекция ежедневно уносит  все новые  жизни, по всей видимости, только увеличат печальную статистику.

По последним данным Вологдастата, в 2020 году в Вологодской области постоянно проживало 1 миллион 160 тысяч 445 человек. При этом только немногим более 317 тысяч человек живет в сельской местности. На карте Вологодской области остаются 2 572 населенных пункта, в которых не зарегистрирован ни один человек.

В то же время, когда строились районные больницы, ситуация в области была совсем другой.

По этой причине Борисово-Судская РБ, Красавинская РБ, Усть-Алексеевская РБ, Вохтожская РБ и Кадниковская РБ будут реорганизованы в участковые больницы, а еще 12 участковых больниц  до 2025 года будут преобразованы в амбулатории. Это Сазоновская, Желябовская, Чушевицкая, Талицкая, Н.Енангская, Бекетовская, Кокшенская, Заборская, Пжелская, Тороповская, Нижне-Кулойская и  Двиницкая участковые больницы.

Таким образом, через пять лет в Вологодской области не останется ни одного медицинского учреждения со статусом «районная больница», а количество амбулаторий с 47 увеличится до 59.

Единственным медицинским учреждением, которое не попадет под оптимизацию кадров, несмотря на недостаточную численность обслуживаемого населения, останется Вологодская городская поликлиника №5 в поселке Молочное.

Зато в рамках программы модернизации за пять лет сельским больницам купят 43 новых автомобиля медпомощи, чтобы возить больных в стационары, которые еще останутся после оптимизации.

Ольга РОЖДЕСТВЕНСКАЯ.