Автор:ЧИ

Алексей Мордашов, болезнь, Денис Зайцев, Елена Авдеева, онкология, рак, Сергей Мальков

Замедление ускорителей

Вологодская область рискует сорвать контракт на покупку комплекса лучевой терапии для онкобольных стоимостью почти 200 миллионов рублей. На сегодняшний день Департамент здравоохранения Вологодской области рапортует: статистика выявленных новообразований в нашем регионе растет. Среди взрослого населения по сравнению с 2015 годом количество обнаруженных опухолей выросло на 4,7%, среди подростков — на 46,9%. Это данные из последнего отчета по итогам 2018 года, которые легли в основу одной из областных программ.

По данным региональной статистики, в 2007 году (более поздних данным мы не нашли) количество раковых больных на 100 тысяч населения было 336 человек, а сейчас — уже 395.

Очевидно, что вологжан нужно лечить, а эффективно лечить поможет новое современное оборудование. И на него даже есть средства, однако вот уже два года тянется скандал вокруг покупки комплекса лучевой терапии, так необходимого смертельно больным людям.

Не сошлись в одном…

Один из самых эффективных методов лечения рака — лучевая терапия. Одно из последних изобретений, применяемых в этой области, это аппарат под названием «линейный ускоритель». Он обеспечивает доставку к опухоли высокоэнергетических рентгеновских лучей. Аппарат довольно дорогой, а производят его две компании — «Электа Лимитед» из Великобритании и «Вариан Медикал Систем Инк» из США.

В 2018 году из областного бюджета на покупку линейного ускорителя для Вологодского областного диспансера было выделено почти 240 миллионов рублей. Как только медицинское учреждение объявило о закупке, начался скандал.

Аукцион был объявлен в марте 2018 года. Однако уже в апреле в УФАС по Вологодской области обратилось московское ООО «Электа», которое указало, что заказчик, то есть онкологический диспансер, включил в техзадание аукционной документации технические характеристики товара, соответствующие только одному производителю — американской компании «Вариан Медикал Систем Инк».

Жалоба была рассмотрена, признана обоснованной, и закупка была отменена.

В июне онкодиспансер вновь объявил конкурсные процедуры на покупку аппарата, на этот раз не в форме аукциона, а в виде конкурса на выбор поставщика. И вновь процедуру отменило антимонопольное ведомство. Как пояснили тогда в УФАС, линейный ускоритель представляет собой не только непосредственно аппарат. В документах закупки четко сказано — «комплекс для проведения лучевой терапии с принадлежностями». Кроме того, обязателен еще и «ввод в эксплуатацию медицинского изделия, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинское изделие». И это правильно, потому что производитель, которому платятся такие деньги, обязан нести гарантию. А гарантию, в свою очередь, он может дать только в том случае, если самостоятельно проконтролирует монтаж оборудования, выучит специалистов, введет аппарат в эксплуатацию и передаст его покупателю.

Однако параллельно с претензиями УФАС к онкологическому диспансеру возникли вопросы у регионального штаба ОНФ, который посчитал, что цена на линейный ускоритель завышена как минимум на 30-40 миллионов рублей. Дело в том, что в 2016-2017 годах в России было куплено пять аналогичных комплексов лучевой терапии, и средняя цена такого оборудования составила 193 миллиона рублей.

В итоге УФАС попросило Департамент финансов Вологодской области проверить обоснованность цены.

В сентябре 2018 года главный врач Вологодского онкологического диспансера Сергей Аносенко в интервью ИА «ВологдаРегион» возмущенно отверг подозрения в умышленном завышении суммы.

«Я крайне возмущен подобными выводами. Приведенные ОНФ примеры закупок не являются аналогичными настоящей закупке в связи с тем, что в них представлены технически не однородные по своим свойствам товары по отношению к закупаемым. Определение начальной максимальной цены осуществлялось методом сопоставимых рыночных цен. Исходя из поступивших коммерческих предложений, была сформирована начальная максимальная цена контракта»

И, в конце концов, в ноябре прошлого года глава департамента здравоохранения Сергей Бутаков признал: «Аукцион не будет разыгран. Мы уходим на следующий год».

В итоге 239 миллионов рублей вернулись в областной бюджет, а онкологические больные стали ждать наступления 2019 года.

…теперь их стало два!

И вот 2019 год наступил, а вслед за этим пришла радостная новость: федеральный бюджет одобрил заявку Вологодской области на покупку линейного ускорителя. Таким образом, при наличии у бюджета региона неосвоенных денег с 2018 года было решено купить не один, а сразу два линейных ускорителя. Неосвоенные областные деньги отдали Вологодской областной больнице №2 в Череповце, а федеральный транш – Вологодскому онкологическому диспансеру. На каждый из аппаратов было выделено по 201 миллиону рублей с учетом монтажа и ввода в эксплуатацию.

Когда средства были выделены, эксперты регионального штаба ОНФ настояли на публичных обсуждениях технического задания и параметров аппаратов с привлечением специалистов.
«В итоге публичные обсуждения состоялись, — рассказал главный врач Вологодской областной больницы №2, сопредседатель регионального штаба ОНФ Андрей Пулин. — После этого были объявлены аукционы»

Требования у Вологодской области к выбору модели аппарата были высокие. Однако, по нашим данным, присутствовавшие на слушаниях поставщики пытались предложить по той же цене в 200 миллионов рублей оборудование с гораздо более низкими техническими характеристиками. Но при составлении технической документации Департамент здравоохранения настоял на своем: если платить, то платить только за самые современные машины.

Весной этого года оба медицинских учреждения объявили конкурсы на поставку аппаратов «под ключ» с обучением персонала и вводом в эксплуатацию. И ситуация 2018 года немедленно повторилась: в УФАС вновь полетели жалобы от потенциальных поставщиков. И снова антимонопольное ведомство было вынуждено проверять и перепроверять документацию.

И, наконец, в июле конкурсы прошли. Одинаковые линейные ускорители производителя «Вариан Медикал Систем Инк» с аналогичными характеристиками купили и Вологодская областная больница №2, и Вологодский областной онкологический диспансер. Поставщиком первой стало ООО «Интелмед», предложив цену в 193, 965 млн. рублей, поставщиком второго – ООО «Медлайн» с ценой 198, 990 млн. рублей.

У региона оставалось ровно полгода на то, чтобы с момента заключения контракта ввести оба ускорителя в эксплуатацию. Казалось бы, времени достаточно, но не тут-то было.

Свинцовая защита

— После заключения контракта у поставщика есть 30 дней на то, чтобы выслать нам технические условия для аппарата, — говорит Андрей Пулин. — То есть требования к конструктивным особенностям помещения именно под конкретную машину.

Череповец ждать не стал. Главный врач Вологодской областной больницы №2 связался с поставщиком и договорился, что техусловия будут высланы через 10 дней. Поставщик обещание выполнил. Когда больница получила документацию, каким конкретно должно быть помещение с соответствующей радиозащитой, выяснилось, что мэрия не может предоставить технический план радиологического отделения. Документы на здание постройки конца 90-х начала 2000-х оказались утеряны. А важно было все: толщина стен и пола, расположение. Пришлось заказывать экспертизу и вновь восстанавливать документацию. На это ушло время. Сейчас в больнице пришли к решению — усилить внешние стены помещения, в котором будет работать линейный ускоритель, свинцовыми пластинами. Эту работу можно сделать в любых климатических условиях – морозы не помешают. В ближайшее время должен быть объявлен конкурс на выбор подрядчика, который проведет эти работы.

Однако даже если конкурс пройдет быстро, и подрядчик будет определен сразу, то на ремонт и усиление помещения потребуется как минимум месяц, потому что бетон той марки, которую требует поставщик комплекса лучевой терапии, для этого помещения застывает 28 дней. Сейчас – вторая половина октября. То есть еще 30-35 дней потребуется на подготовку. После этого поставщик привезет аппарат, соберет его, проверит, сделает пробный пуск, замерит радиационный фон, получит разрешение, обучит специалистов и лишь после этого введет аппарат в эксплуатацию.

— По самым оптимистичным прогнозам это случится не раньше середины января, — говорит Андрей Пулин.

Таким образом, условия контракта выполнены не будут. Но это еще полбеды, потому что Вологодская областная больница №2 использует средства областного бюджета, который у нас, как известно, плановый на ближайшие три года. Поэтому срыв сроков региону штрафными санкциями не грозит.

Совсем другое дело — сорвать федеральный контракт. А именно это сегодня и происходит в Вологде.

Троекратные потери…

В отличие от Череповца, Вологодский областной онкологический диспансер потратил 30 дней на ожидание технической документации от поставщика оборудования. Все строго в рамках контракта.

После того, как документы были получены, выяснилось, что прежде, чем начать подготовку здания радиологического корпуса, нужно было демонтировать старое бетонное покрытие. На это ушло время.

После того, как работы были завершены, специалисты подготовили проектно-сметную документацию в соответствии с требованиями заказчика. В конце сентября проект еще проходил экспертизу и только 24 октября определится подрядчик на эти работы.

— Если конечно определится, — не скрывает опасений главный врач медучреждения Сергей Аносенко. — Строительные подрядные организации заняты в связи с большим объемом строительных работ на этот год. Им и другие контракты нужно исполнять.

Памятуя, что бетону нужно застывать 28 дней, смело можно предположить, что до конца ноября помещение едва ли будет готово. Таким образом, сроки поставки аппарата в Вологду – декабрь 2019 года. Далее, как и в Череповце, нужно его смонтировать, сделать пробный пуск, замеры и ввести в эксплуатацию. По прогнозу это – конец февраля.

С учетом того, что выделенные областному онкодиспансеру на покупку линейного ускорителя средства федеральные, Вологодская область сорвет контракт. «Штрафные санкции, предусмотренные в таких случаях — 100% от контракта, — говорят представителя Департамента здравоохранения области. – К этому еще и выделенные средства придется вернуть».

То есть регион будет должен федеральному бюджету 400 миллионов рублей – сами средства и стопроцентный штраф. Кроме того, областная казна заплатит неустойку и поставщику оборудования, ведь контракт сорван не по его вине. А это еще 200 млн. Таким образом, линейный ускоритель стоимостью в 200 миллионов выльется областному бюджету в 600 миллионов рублей.

Как нам стало известно, сейчас Правительство ведет переговоры с Минздравом, чтобы решить проблему и, как минимум, снизить сумму штрафа. Надеемся, им удастся договориться, ведь это деньги налогоплательщиков, то есть наши с вами, и в бюджете они отнюдь не лишние. Особенно для системы здравоохранения.

Ксения ВЕРЕЩАГИНА.