Итоги года в медицине по мнению прокуратуры

В нашей области произошел рост случаев смерти детей в возрасте до года, показатель младенческой смертности значительно превысил средние показатели по России и Северо-Западному федеральному округу (4,7).

На фоне снижения рождаемости и роста мертворождаемости в 2017 году негативная тенденция сохраняется — показатель младенческой смертности в регионе составляет 6,3, что значительно превышает средний по России (5,3) и по Северо-Западному федеральному округу (4,4). Основными причинами младенческой смертности являются отдельные состояния перинатального периода, врожденные аномалии, отклонения от нормы.

Из общего числа детских смертей более половины приходится на случаи смерти детей в возрасте до 1 месяца, в 2016 году количество таких смертей возросло с 54 до 70. Показатель неонатальной смертности в 2016 году в области возрос с 3,5 до 4,7 на тысячу родившихся, по итогам 10 месяцев 2017 года составляет 4,5 на тысячу родившихся.

Рост младенческой смертности произошел за счет роста числа детей, умерших в учреждениях родовспоможения. Так, с 31 до 56 возросло число детей, умерших в родильных домах (отделениях) области. В 2016 году, истекшем периоде 2017 года в регионе наблюдался рост младенческой смертности на дому, большинство умерших детей проживали в семьях социального риска.

Ряд целевых показателей реализации первого этапа (2014-2016 г.г.) подпрограммы 4 «Охрана здоровья матери и ребенка» государственной программы «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2014 — 2020 годы», утвержденной постановлением правительства Вологодской области от 28.10.2013 № 1112, не достигнут.

Не выполнен целевой показатель выхаживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела. Доля преждевременных родоразрешений в Перинатальном центре БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» составила 34,7 %, при установленном показателе 60%. Не выполнен целевой показатель по снижению уровня первичной инвалидности детей.

Несмотря на вышеизложенное, должным образом оказание медицинской помощи беременным и детям на территории области не организовано, в полной мере ее доступность не обеспечена, координация субъектов системы здравоохранения по вопросу оказания медицинской помощи детям и беременным ослаблена.

Увеличение смертности недоношенных и маловесных детей в учреждениях родовспоможения 1, 2 уровня свидетельствует о ненадлежащем соблюдении медицинскими организациями области требований по маршрутизации беременных, рожениц и новорожденных.

Сложной остается ситуация с укомплектованностью штатов неонатологами. В отделениях реанимации новорожденных детей в настоящее время работает лишь 18 неонатологов-реаниматологов, необходимо дополнительно 30 врачей данной специальности. 4,75 штатных единицы детского онколога укомплектовано одним физическим лицом на всю область.

Подведомственными Департаменту здравоохранения области медицинскими организациями ненадлежащим образом проводилась работа по выявлению патологических состояний, заболеваний у детей, а также факторов риска их развития.

Так, прокуратурами Бабаевского, Белозерского, Никольского, Вологодского, Бабушкинского, Кирилловского, Тотемского, Усть-Кубинского, Кадуйского районов, Великоустюгской межрайонной прокуратурой при проверке центральных районных больниц, прокуратурой г. Вологды при проверке БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника №1», БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 3» выявлены грубые нарушения порядка прохождения детьми медицинских осмотров.

Прокуратурами г. Вологды, Тотемского, Кирилловского, Харовского, Верховажского, Бабушкинского районов, Великоустюгской межрайонной прокуратурой при проверке медицинских организаций установлены факты отсутствия необходимого медицинского оборудования в медицинских учреждениях и автомобилях скорой медицинской помощи, оказывающих услуги детскому населению. Выявлены нарушения порядка формирования бригад скорой медицинской помощи, а также несоответствие укладок лекарственных препаратов и медицинских изделий для оказания скорой медицинской помощи.