Автор:ЧИ
Первый зампред синодального Отдела по взаимоотношениям Церкви с обществом и СМИ Александр Щипков считает, что рост национального самосознания в России побуждает задуматься о возвращении к «старому стилю» — юлианскому календарю.
«Уже больше века мы празднуем несколько так называемых зимних праздников, которые идут один за другим. Новый год, за ним Рождество и, наконец, Старый Новый год. Мы не задумываемся о том, насколько естественным является этот порядок, мы к нему привыкли. Но стоит остановиться на этой теме поподробнее», — пишет Щипков в статье, опубликованной в «Независимой газете».
А вы что думаете насчёт временной оптимизации?
Автор:ЧИ
Более 4,8 миллиарда рублей выделено из бюджета Российской казны на модернизацию первичного звена оказания медицинской помощи жителям Вологодской области. Эти деньги региону нужно освоить за пять лет. А начнется модернизация с … оптимизации районных больниц.
Строили, строили и, наконец, построили
В 2020 году, работая в экстремальных условиях, система здравоохранения Вологодской области показала все, на что способна, не благодаря а вопреки. Дефицит медперсонала, который «копился» в регионе много лет, вылился в многочасовые ожидания пациентами «Скорой» и сокращение количества визитов и времени первичного приема в районных поликлиниках. Поскольку департамент здравоохранения из-за растущего количества госпитализаций заболевших новой коронавирусной инфекцией и особенностей работы медиков в «красной зоне» был вынужден мобилизовать на работу в Вологду и Череповец специалистов ЦРБ, обескровив районы.
В декабре 2020 года в третьем по численности в Вологодской области Сокольском районе на службу были вызваны семь врачей, вышедших на пенсию. В январе 2021 года медики заменят своих коллег, ушедших в «красную зону» в первичном звене здравоохранения района. Проще говоря, выйдут на прием пациентов в поликлиники.
Как стало известно нашей газете, предложения временно прервать заслуженный отдых поступали и врачам областной столицы.
Однако ситуация, которая сложилась сегодня в Вологодской области с дефицитом медперсонала, была вполне предсказуема. Еще в феврале 2019 года, когда о коронавирусной инфекции не знал никто в мире, на уровне правительства поднимался вопрос недоукомплектованности поликлиник и больниц. Тогда вопрос обсуждали руководители медицинских учреждений, представители департаментов здравоохранения и финансов, территориального фонда ОМС, контрольно-счетной палаты и регионального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей.
Несмотря на то, что в 2019 году расходы на медицину выросли в сравнении с 2018 годом на 8,7%, а территориальная программа бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ежегодно принимается без дефицита финансирования, проблемы остаются. Это и очереди в поликлиниках, и отсутствие возможности в короткие сроки записаться к врачам, и недостаточное техническое оснащение учреждений. По итогам 2019 года медицинской сфере региона не хватало порядка 500 специалистов. Укомплектованность врачами составляла 70,8% при коэффициенте совмещения 1,2, а средним медицинским персоналом — всего 68,5%.
Но это, что называется, «средняя температура по больнице». Например, в Грязовецком, Междуреченском, Тотемском и Чагодощенском районах врачи и медсестры работают на две ставки. На 1,7 ставки работают медики в Бабаевском, Бабушкинском, Белозерском, Вашкинском, Верховажском, Вожегодском и еще ряде районов области.
При этом главные врачи сообщили о проблеме низких тарифов, которые установлены в системе обязательного медицинского страхования. Из-за этого больницы и поликлиники вынуждены копить кредиторскую задолженность. И ситуация не разрешена по сей день.
Не по статусу
В 2021 году в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области предусмотрели выделение средств на тестирование на наличие новой коронавирусной инфекции – немногим более 600 рублей за один тест. А в декабре 2020 года правительство утвердило программу модернизации первичного звена медицинской помощи до 2023 года, которая призвана улучшить ситуацию с оказанием медпомощи.
В рамках программы предусмотрено, например, увеличение числа частных клиник, которые в рамках ОМС, то есть совершенно бесплатно, будут принимать пациентов старше 65 лет для оказания высококвалифицированной медицинской помощи у узких специалистов. Также прогнозируется увеличение доступности дорогостоящих диагностических исследований с 47,25% существующих до 62,89% к 2023 году, укомплектованность врачами в поликлиниках до 84,6% и еще много других показателей, которые должны существенно приблизить медицину к народу.
Однако в программе есть и немало вопросов. Например, не запланировано выделение дополнительных средств на сельскую медицину. В графе «Увеличение финансового обеспечения медицинских организаций, расположенных в сельской местности, рабочих поселках городского типа и малых городах» никакой динамики в сторону роста ассигнований нет. Правда, и дефицит финансирования тоже не запланирован.
За пять лет на средства, выделенные в рамках программы, правительство области закупит для первичного звена оказания медицинской помощи всего 1012 единиц медицинской техники, притом, что 528 единиц оборудования прослужило уже более 10 лет и требует замены.
Однако ряд районных больниц в сельской местности будут оптимизированы и из статуса районных больниц перейдут в статус участковых, то есть лишатся коечного фонда.
Это решение мотивировано оттоком населения из сельской местности. В последние несколько лет естественная убыль населения Вологодской области, то есть превышение числа умерших над числом родившихся растет год от года, не уменьшается и миграционный отток. В год регион теряет по разным причинам от 7 до 9 тысяч человек. Итоги 2020 года, когда инфекция ежедневно уносит все новые жизни, по всей видимости, только увеличат печальную статистику.
По последним данным Вологдастата, в 2020 году в Вологодской области постоянно проживало 1 миллион 160 тысяч 445 человек. При этом только немногим более 317 тысяч человек живет в сельской местности. На карте Вологодской области остаются 2 572 населенных пункта, в которых не зарегистрирован ни один человек.
В то же время, когда строились районные больницы, ситуация в области была совсем другой.
По этой причине Борисово-Судская РБ, Красавинская РБ, Усть-Алексеевская РБ, Вохтожская РБ и Кадниковская РБ будут реорганизованы в участковые больницы, а еще 12 участковых больниц до 2025 года будут преобразованы в амбулатории. Это Сазоновская, Желябовская, Чушевицкая, Талицкая, Н.Енангская, Бекетовская, Кокшенская, Заборская, Пжелская, Тороповская, Нижне-Кулойская и Двиницкая участковые больницы.
Таким образом, через пять лет в Вологодской области не останется ни одного медицинского учреждения со статусом «районная больница», а количество амбулаторий с 47 увеличится до 59.
Единственным медицинским учреждением, которое не попадет под оптимизацию кадров, несмотря на недостаточную численность обслуживаемого населения, останется Вологодская городская поликлиника №5 в поселке Молочное.
Зато в рамках программы модернизации за пять лет сельским больницам купят 43 новых автомобиля медпомощи, чтобы возить больных в стационары, которые еще останутся после оптимизации.
Ольга РОЖДЕСТВЕНСКАЯ.
Автор:ЧИ
Решение об этом принято правительством Вологодской области из-за оттока населения из сельской местности. В последние несколько лет естественная убыль населения Вологодской области (то есть превышение числа умерших над числом родившихся) растет год от года. Не уменьшается и миграционный отток. В год регион теряет по разным причинам от 7 до 9 тысяч человек.
По последним данным Вологастата, в 2020 году в Вологодской области постоянно проживает 1 миллион 160 тысяч 445 человек. При этом только немногим более 317 тысяч человек живет в сельской местности. На карте Вологодской области есть 2 572 населенных пункта, в которых не зарегистрирован ни один человек.
В то же время, когда строились районные больницы, и ситуация в области была совсем другая, и, соответственно, их штатный персонал. Да и сами медицинские учреждения были рассчитаны на гораздо большее количество пациентов.
По этой причине в ближайшие пять лет пять центральных районных больниц Вологодской области будут переведены в статус участковых. Это Борисово-Судская РБ, Красавинская РБ, Усть-Алексеевская РБ, Вохтожская РБ и Кадниковская РБ. В свою очередь 12 участковых больниц до 2025 года будут преобразованы в амбулатории. Это Сазоновская, Желябовская, Чушевицкая, Талицкая, Н. Енангская, Бекетовская, Кокшенская, Заборская, Пжелская, Тороповская, Нижне-Кулойская и Двиницкая участковые больницы.
Таким образом, через пять лет в Вологодской области не останется ни одного медицинского учреждения со статусом «Районная больница». А количество амбулаторий с 47 увеличится до 59.
Единственным медицинским учреждением, которое не попадет под оптимизацию кадров, несмотря на недостаточную численность обслуживаемого населения, останется Вологодская городская поликлиника №5 в поселке Молочное.
Автор:ЧИ
Серьезная оптимизация сферы медицины ждет Череповец. Шесть учреждений здравоохранения будут объединены в три, а управление организации медицинской помощи департамента здравоохранения и вовсе упразднят. Его начальник уже ушел, поступив на работу в должности главного врача поликлиники № 1. Нам кажется, что все эти оптимизационные мероприятия не приведут к реальному повышению качества медицинских услуг, а лишь послужат улучшению статистики при отчетности.
Что запланировано
Про объединение медучреждений общественности поведал исполняющий обязанности начальника областного департамента здравоохранения Сергей Бутаков. С его слов оно коснется детских поликлиник №5 и 3, Череповецкой районной поликлиники и городской больницы №2. Детские поликлиники объединятся в одну – «Череповецкую детскую городскую поликлинику №1». Взрослые медицинские учреждения объединятся в единую «Череповецкую городскую больницу», при которой уже есть и поликлиника. Это произойдет с 1 января 2019 года. Чуть позже стало известно, что с 1 апреля 2019 года в одно учреждение сольют и зареченские детские поликлиники №№ 2 и 4.
«Реорганизация бюджетных учреждений позволит создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению в Череповце, повысить качество медицинской помощи для населения, повысить доступность как первичной, так специализированной медицинской помощи, обеспечить единые подходы к лечению пациентов. Кроме того, преимущества в следующем: единые финансовые, материально-технические и кадровые ресурсы позволят более рационально их использовать и принимать комплексные управленческие решения», — сообщил Сергей Бутаков.
Власти считают, что объединение позволит решить проблему внешнего совместительства, улучшить доступность узких специалистов, создать условия для исполнения утвержденных стандартов и порядков оказания медицинской помощи, которые содержат требования к оснащению медицинских учреждений оборудованием, инвентарем, к наличию медицинских кадров.
Пошли на хитрость
Обозреватель cher-is.com считает: в объединении медицинских учреждений есть лукавство. Возьмем районную поликлинику. Она расположена на проспекте Победы, 169. Это обычная жилая пятиэтажка. У районной поликлиники — 34 обособленных подразделения. Начиная с Тоншаловской районной больницы и заканчивая фельдшерско-акушерскими пунктами в самых отдаленных уголках Череповецкого района. А он немаленький. Для сравнения: площадь района — 7640 кв. километров, площадь острова Кипр — 9251 кв. километр.
В заявлении Сергея Бутакова не сказано, войдут ли и 34 обособленных подразделения в состав единого учреждения – «Череповецкой городской больницы»? Так же непонятно, как будет функционировать всё это и что в практическом смысле ожидает людей. Чиновник вещает об эффективной системе, рассказывает о принятии комплексных управленческих решений, но кого это волнует, зачем нам вообще знать об этом? Неужели нельзя человеческими словами рассказать людям, что их ждет. Допустим: уважаемые жители Череповецкого района, вам теперь можно будет ездить на прием по двум адресам, или: у вас появится возможность пользоваться оборудованием, которое есть в пока еще существующей горбольнице №2. Или — уважаемые череповчане, дополнительные 40 тысяч пациентов из района никак не повлияют на размер очередей. Людям явно не нужны чиновничьи словоблудия, им требуется четкая, конкретная информация.
И что — в районной поликлинике появятся свои узкие специалисты? Ничего подобного. Как их не было, так и не будет. Обслуживать жителей района продолжат врачи городской больницы №2, которые и сейчас уже делают это. Но поскольку больница и поликлиника станут единым медучреждением, узкие специалисты автоматически станут и врачами районной поликлиники. Следовательно, искать специалистов для работы с жителями района будет не нужно.
Разве это можно назвать улучшением работы медицинских учреждений? Если бы в районной поликлинике сделали ремонт, купили оборудование, привлекли специалистов – тогда честь и хвала департаменту здравоохранения. А пока налицо техническое улучшение показателей без проведения реальной работы по поиску врачей, закупке оборудования, без настоящего увеличения заплат врачам за тот же объем работы, а не ее рост из-за тяжкого труда на два фронта.
Всё не для людей?
Как видят грядущее объединение череповчане? «Это что – будет один врач на несколько зданий в разных частях города?», — такой вопрос мы прочитали в Сети. А ведь и правда. Врачам придется ездить туда-сюда, чтобы с утра поработать в одном здании, а после обеда в другом? А как быть пациентам? Смотрите: детская поликлиника № 2 находится на улице Беляева, а № 4 – на Суворова. Формально это один район – Заречье. Но между этими двумя улицами не ходит общественный транспорт, а расстояние составляет 3 километра. Кому захочется пешком с детьми на руках ходить между лечебными учреждениями, ведь автомобили есть не у всех.
Детские поликлиники№№ 3 и 5 вообще находятся в разных районах — Индустриальном и Северном. И между ними 6 километров! О расстояниях мы пишем, потому что объяснений, как все будет работать после объединения, никто пока не услышал.
Небольшую ясность вносят по личной инициативе люди, знакомые с темой: «Сокращения врачей не планируется, будет одна бухгалтерия, один главврач, одна хозслужба, а узкие специалисты смогут без вопросов принимать детей из другой присоединенной поликлиники». Это хорошо для пациентов. А для врачей? Нагрузка на них возрастет. Всем известна шутка: на одну ставку есть нечего, а на две – некогда.
Мы думаем, что сначала департаменту здравоохранения нужно было провести разъяснительную работу с череповчанами. В конце концов, областная власть живет во многом на деньги череповчан – металлургов и химиков. Поэтому сначала должны следовать подробные объяснения и подготовка положительного общественного мнения, а уже потом до населения можно доводить информацию про объединение поликлиник. Причем, доводить не с помощью пустых чиновничьих терминов, а объяснять по-человечески. Мы понимаем, что у всех высказываний чиновников один адресат: губернатор. Но и для людей иногда нужно делать заявления.
Жалуйтесь в Вологду
И последнее. В Череповце с 5 декабря ликвидируют управление организации медицинской помощи департамента здравоохранения. Ранее оно называлось управлением здравоохранения мэрии Череповца.
«Структурного подразделения не будет, будут те или иные отделы департамента здравоохранения. Останется круг людей, которые будут сидеть на прежних местах, как и сейчас, выполнять ту же функцию. Но они будут работниками управлений или отделов головного департамента», — пишет cherinfo.ru.
Люди-то останутся, но не будет отдельной структуры, не будет (уже нет) ее начальника. К кому идти жаловаться, на кого изливать поток проклятий? Бывший главный медик Череповца Сергей Подъяпольский теперь служит главврачом поликлиники № 1. Отныне все жалобы (как мы это видим) станут пересылать в Вологду, там будут готовить ответы и отсылать в Череповец.
Представьте, что у нас нет мэра. Точнее, ее повысили до заместителя губернатора. Она живет в Вологде и пару раз в месяц приезжает в Череповец. Хорошо ли это? Нет. Так же нехорошо и отсутствие в городе единого управленческого центра в сфере медицины. Череповец – не районный центр, а город областного значения. Зачем же лишать нас остатков самоуправления?
Семен МАНУЛОВ.
Автор:ЧИ
Детские поликлиники №№5 и 3 объединят. То же самое сделают с Череповецкой районной поликлиникой и городской больницей №2, которые после оптимизации будут иметь одно название – «Череповецкая городская больница». Объединенные детские поликлиники получат название «Череповецкая детская городская поликлиника №1».
Пресс-служба правительства области цитирует по этому поводу и.о. начальника департамента здравоохранения Сергея Бутакова, который считает, что эффективность оказания медпомощи возрастет.
Реорганизация позволит создать более эффективную систему оказания медицинской помощи, повысить ее качество, улучшить доступность как первичной, так специализированной медпомощи. Преимущества в следующем: единые финансовые, материально-технические и кадровые ресурсы позволят более рационально их использовать. Объединение позволит решить проблему внешнего совместительства, соответственно улучшить доступность узких специалистов.
На наш взгляд, в объединении медицинских учреждений есть лукавство. В районной поликлинике так и не появятся свои узкие специалисты, обслуживать жителей района продолжат врачи городской больницы №2, которые и сейчас уже делают это. Но поскольку больница и поликлиника станут единым медучреждением, узкие специалисты автоматически станут и врачами районной поликлиники. Следовательно, искать специалистов для работы с жителями района будет не нужно. То же самое касается и медицинского оборудования. Как его не было в районной поликлинике, так и не будет. Жители Тоншалова, Домозерова, Коротова и прочих населенных пунктов будут ездить на процедуры во вторую больницу. Эта же схема применима и к детским поликлиникам.
Налицо грядущее техническое улучшение показателей без проведения реальной работы по поиску врачей, закупке оборудования, без настоящего увеличения заплат врачам за тот же объем работы, а не ее рост из-за работы на 2 фронта и так далее.
©2009-2017 Все права защищены. При использовании материалов - ссылка на сайт обязательна
